本节目由吉林省卫生健康委员会指导。本期节目邀请北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院妇产一科副主任医师：杨佳，专题讲解“宫颈健康——HPV、TCT与宫颈癌预防的真相与误区”。
1.查出HPV阳性是不是就等于得了宫颈癌？为什么很多人一听到HPV就特别害怕？
不等于。HPV感染非常普遍，80%以上的女性一生中至少感染过一次。绝大多数（约90%）是一过性感染，会在1-2年内被人体免疫系统自行清除。只有高危型HPV持续感染（尤其是16型和18型）多年，才可能逐渐发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。从感染到癌变通常需要5—10年甚至更久。所以查出阳性不等于患癌，而是一个提醒：需要进一步检查或定期随访。
2.体检报告上TCT和HPV都查了，这两个有什么区别？只查一个行不行？
HPV查的是病因（有没有高危病毒感染），TCT查的是结果（宫颈细胞有没有已经发生病变）。最佳方案是两者联合筛查：HPV阴性 + TCT正常 → 间隔3年再查；HPV阳性但TCT正常 → 需缩短随访间隔或做HPV分型；HPV阳性且TCT异常 → 需要做阴道镜活检。只查一个会漏掉部分信息，有条件建议联合筛查。
3.打了HPV疫苗是不是就不用再做宫颈癌筛查了？
绝对不是。目前上市的HPV疫苗（二价、四价、九价）只能覆盖部分高危型别，比如九价覆盖了很多宫颈癌相关型别，但仍有少数高危型别无法覆盖。此外，疫苗对已经存在的感染没有治疗作用。所以无论是否接种疫苗，有性生活的女性都应从25岁左右开始定期做宫颈癌筛查（TCT±HPV），这是不可替代的。
4.没有过性生活，会不会得宫颈癌？需要做妇科检查吗？
极罕见。宫颈癌的主要病因是HPV性传播感染，所以没有性生活的女性患宫颈癌的概率极低，常规不建议做宫颈癌筛查（会增加不必要的焦虑和创伤）。但如果出现异常阴道出血、排液等妇科症状，仍然应该就医，医生会根据情况决定是否需要检查。另外，没有性生活不等于不需要做其他妇科检查（如妇科B超）。
5.同房后出血，很多人不好意思说，觉得是太用力了。这种情况要紧吗？
要紧。同房后出血（接触性出血）是宫颈病变的典型信号之一，包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌都可能引起。当然也可能是阴道干涩、炎症或黏膜损伤，但不能想当然地认为都是小问题。出现一次就要及时就医，做妇科检查、TCT和HPV，必要时做阴道镜。早期宫颈癌治愈率很高，但拖延会失去机会。
6.听说宫颈糜烂会导致宫颈癌，所以要尽快把糜烂治好？
这是长期以来的误解。“宫颈糜烂”早已被正名为宫颈柱状上皮异位，是生理现象，与宫颈癌没有直接关系。真正导致宫颈癌的是高危型HPV持续感染，而不是“糜烂”。对没有症状、TCT和HPV正常的宫颈柱状上皮异位，不需要任何治疗。过度使用激光、冷冻、LEEP刀反而可能损伤宫颈机能，影响未来生育或分娩。
7.绝经了，也没有性生活了，还需要做宫颈癌筛查吗？
需要，但可以放宽间隔。绝经后女性仍可能感染HPV或发生宫颈癌（尤其是年轻时感染后潜伏多年的情况）。一般建议：65岁之前，如果过去10年内连续两次HPV+TCT联合筛查均正常，且最后一次筛查在5年内，可以停止筛查。否则，应继续每3—5年筛查一次。65岁以后如果没有异常史且符合上述条件，可停止。但如果有不明原因出血等症状，仍需就医。如果既往有过宫颈高级别病变史，需要继续遵医嘱筛查，直到满足停止条件。
8.想做宫颈癌筛查，到医院具体怎么查？会不会很疼？有什么注意事项？
很简单，就是做妇科检查时的宫颈刷片。医生用一个小毛刷在宫颈口轻轻旋转几圈，刷取脱落细胞。整个过程约几十秒，大部分人感觉是轻微酸胀或像月经痛经感，不剧烈。注意事项：
①避开月经期（最好月经干净3-7天）；
②检查前3天不要同房、不要阴道用药、不要冲洗阴道；
③有急性阴道炎或宫颈炎时先治疗，再筛查。查完当天可能有少量血性分泌物，属于正常。
9.除了打疫苗、做筛查，日常还有哪些方法预防宫颈癌？
日常做好这几点，能进一步降低宫颈癌风险：
① 注意性生活卫生，避免过早性生活、多个性伴侣，减少HPV感染途径；
② 规律作息、加强锻炼、均衡饮食，提升自身免疫力，帮助清除病毒；
③ 避免长期吸烟、熬夜，减少对免疫力的破坏；
④ 积极治疗妇科炎症，定期妇科体检，一旦发现宫颈病变，及时干预治疗，阻断癌变进程。
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